CLASSIFICAÇÃO REINO: ANIMALIA
Filo: Aschelminthes
Classe: Nematoda
Ordem: Ascaridida
Família: Ascarididae
Espécie: Ascaris lumbricoides
Morfologia: Macho: Tamanho - 20 a 30 cm. Cor leitosa, boca trilabiada e cauda curva. Fêmea: Tamanho - 30 a 40 cm. Cor leitosa, mais grossa que o macho e boca trilabiada.
Ovos:
Fértil: Cor castanha, ovais e possui uma membrana mamilonada.
Infértil: Cor castanha, mais alongados, possuem membrana mamilonada mais delgada e massa germinativa granulada.
Decorticado: Cor castanha, ovais e não possuem membrana mamilonada.
Contaminação: Ingestão de ovos, geralmente encontrados no solo, água, alimentos e mãos que tiveram um contato anterior com fezes humanas contaminadas.
Ciclo de Vida: Os vermes adultos vivem no lúmen do intestino delgado. Uma fêmea pode produzir cerca de 200.000 ovos por dia, que são eliminados com as fezes. Ovos não fertilizados podem ser ingeridos, mas não são infecciosos. Ovos férteis embrionados se tornar infectantes após 18 dias, dependendo das condições ambientais (ideal: quente e úmido do solo, sombreada). Depois dos ovos infectantes serem engolidos, as larvas eclodem, invadem a mucosa intestinal, então ganham a circulação sanguínea e chegam ao pulmões (ciclo de Loss). As larvas amadurecem mais nos pulmões (10 a 14 dias), penetram as paredes alveolares, sobem na árvore brônquica vão para a garganta, e são engolidos. Ao atingir o intestino delgado, se desenvolvem em vermes adultos. Entre 2 e 3 meses é exigido a ingestão dos ovos infectantes para que ocorra ovo posição pela fêmea adulta. Os vermes adultos podem viver de 1 a 2 anos.
Distribuição Geográfica: A infecção por helmintos humana é a mais comum, tem distribuição mundial.
Maior prevalência em regiões tropicais e subtropicais, e em áreas com saneamento básico inadequado.
Patologia
Migração pulmonar: Microhemorragias, Pneumonia eosinofílica, Pneumonia bacteriana secundária. Pneumonite com secreção ( síndrome de Loffler)
Obstrução intestinal: Volvos e intussuscepção intestinal. Obstrução dos canais pancreático e biliar,
Localização errática: Inflamação nos olhos e ouvido médio
Sintomas: Dor abdominal, Eosinofilia , Irritabilidade, Alternância e diarreia e constipação; Reações alérgicas (asma);
Síndrome de Loeffler: Febre e tosse
Anemia
Diagnóstico: Relato de visualização direta do parasito; Exame parasitológico de fezes (EPF).
Profilaxia: ingerir somente água tratada, lavar bem frutas e legumes antes de ingeri-los, lavar sempre as mãos, não defecar em locais inapropriados.
Referências bibliográficas:
McPHERSON, RICHARD A.; PINCUS, MATHEW R. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais de Henry. 21.ed. São Paulo: Manole, 2012.
OLIVEIRA LIMA, A., et al. Métodos de Laboratório Aplicados à Clínica - Técnica e Interpretação. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
EXAME PARASITOLOGICO DE FEZES, DEMONSTRANDO A PRESENÇA DE OVOS DE ASCARIS LUMBRICOIDES
CASOS CLINICOS
Paciente de 4 anos com quadro clínico pulmonar
Um caso pouco comum de obstrução
A ascaridíase é responsável por 77% das biliopancreatopatias em Pediatria
URTICÁRIA GIGANTE EM PRÉ-ESCOLAR ASSOCIADO À. ASCARIDÍASE
QUESTÕES SIGA
- A figura abaixo representa o ciclo evolutivo de que helminto?
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a) Ancilostomídeos. b) Ascaris lumbricoide. c) Trichiura trichiura. d) Shistossoma. e) Strongiloide. |
2. A lombriga é um verme que infesta os organismos humanos, provocando a ascaridíase. Caracteriza-se por ser um organismo pseudocelomado e apresentar respiração cutânea. Trata-se de um:
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a) Platelminto. b) Celenterado. c) Nematelminto. d) Anelídeo. e) Todas. |
3. Ascaridíase é uma doença parasitária do homem, causada pelo Ascaris lumbricoides, habitualmente, não causa sintomatologia, mas pode manifestar-se por dor abdominal, diarreia, náuseas e anorexia.
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Em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam manifestações pulmonares, com broncoespasmo, hemoptise e pneumonite, caracterizando a:.........................
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a) Síndrome de Löefler, que cursa com eosinofilia importante. b) Síndrome de Löefler, que cursa com plaquetopenia importante. c) síndrome de Guillain-Barr, uma doença autoimune grave que afeta o sistema nervoso. d) Síndrome de Borderline, onde a pessoa têm momentos de estabilidade emocional e) Síndrome de Tourette, um transtorno neurológico que se manifesta por tiques involuntários. |
4. Assinale a opção que completa corretamente a sentença sobre o ciclo evolutivo da Ascaris lumbriocoides.
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Nos pulmões, as larvas _____ sofrem mais 2 mudas ao longo de 10 dias e transformam-se em larvas _____. Após estarem maduras, as larvam migram para o sistema respiratório superior, até próximo à cavidade oral, podendo ser expelidas pela boca através da tosse ou deglutidas, voltando para o sistema digestivo. Novamente no intestino delgado, a larva ____ sofre sua última muda, tornando-se um verme adulto. |
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a) L3, L5 e L5. b) L1, L2 e L3. c) L1, L3 e L2. d) L3, L2 e L5. e) L1, L5 e L3. |
5. Considere as manifestações gastrointestinais da ascaridíase e complete corretamente a seguinte afirmativa:
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Os sintomas da ascaridíase relacionados ao sistema gastrointestinal são: dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, distensão abdominal e perda de peso. Crianças contaminadas podem apresentar desnutrição e atraso no crescimento, devido à redução na absorção de nutrientes importantes pelo intestino. Em casos de grande infestação de vermes, um “bolo” de áscaris pode causar ______________, sendo necessária intervenção cirúrgica ou endoscópica para a remoção dos vermes. |
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a) obstrução intestinal. b) diarréia aguda. c) sangramento intestinal. d) neoplasia intestinal. e) constipação duodenal. |
6. Em relação a ascaridíase, é incorreto afirmar:
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a) Em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam manifestações pulmonares, com broncoespasmo, hemoptise e pneumonite, caracterizando a síndrome de Löefler, que cursa com eosinofilia importante. b) Quando há grande número de parasitas, pode ocorrer quadro de obstrução intestinal. c) O período de incubação dos ovos férteis até o desenvolvimento da larva infectante (L3), no meio exterior e em condições favoráveis, é de aproximadamente 20 dias. d) O período pré-patente da infecção (desde a infecção com ovos embrionados até a presença de ovos nas fezes do hospedeiro) é de 3 a 5 dias. e) Doença parasitária do homem, causada por um helminto. Habitualmente, não causa sintomatologia, mas pode manifestar-se por dor abdominal, diarreia, náuseas e anorexia. |
7. Em relação a Ascaridíase, é incorreto afirmar.
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a) Doença parasitária do homem, causada por um Platelhelminto. b) Habitualmente, não causa sintomatologia, mas pode manifestar-se por dor abdominal, diarreia, náuseas e anorexia. c) Quando há grande número de parasitas, pode ocorrer quadro de obstrução intestinal. d) Em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam manifestações pulmonares, com broncoespasmo, hemoptise e pneumonite, caracterizando a síndrome de Löefler, que cursa com eosinofilia importante. e) O período de incubação dos ovos férteis até o desenvolvimento da larva infectante (L3), no meio exterior e em condições favoráveis, é de aproximadamente 20 dias. |
8. Em relação ao ciclo evolutivo, complete corretamente a seguinte afirmativa:
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Os ovos eliminados nas fezes contêm embriões de Ascaris lumbricoide em seu interior. Após alguns dias em um ambiente propício, ainda dentro do ovo, o embrião transforma-se em larva, que, após passar por:.................... |
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a) 2 mudas, torna-se apta a infectar quem a ingerir. b) mais 1 muda, torna-se apta a infectar quem a ingerir. c) 3 mudas ( L1, L2 e L#), torna-se apta a infectar quem a ingerir. d) metamorfose, torna-se apta a infectar quem a ingerir. e) 3 mudas ( L1, L2 e L3), torna-se adulta e se reproduz no intestino grosso, |
9. Em relação ao ciclo evolutivo da Ascaris lumbricoides, é incorreto afirmar.
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a) Um verme adulto costuma viver de 1 a 2 anos dentro do trato gastrointestinal. b) Os Ascaris adultos se multiplicam dentro dos intestinos aumentando significante o número de parasitas que leva a obstrução intestinal. c) Os ovos das fêmeas precisam ser eliminados no ambiente para desenvolverem larvas viáveis. d) Os ovos infectantes ingeridos liberam as larvas L3 no duodeno, primeira parte do intestino delgado. e) Após tornarem-se livres, as larvas L3 atravessam a parede do intestino delgado e alcançam a corrente sanguínea, onde , dentro de 4 a 5 dias, migrarão para figado, coração e, finalmente, pulmões. |
10. Em relação ao tratamento da ascaridíase, é incorreto afirmar:
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a) Albendazol (ovocida, larvicida e vermicida), 400mg/ dia, em dose única para adultos; em crianças, 10mg/kg, dose única; b) Mebendazol, 100mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos, podendo ser utilizado em gestantes. c) Levamizol, 150mg, VO, em dose única para adultos; crianças abaixo de 8 anos, 40mg; acima de 8 anos, 80mg, também em dose única. d) Tratamento da obstrução intestinal: Piperazina, 100mg/kg/ dia + óleo mineral, 40 a 60ml/dia + antiespasmódicos + hidratação. e) No Tratamento da obstrução intestinal estão indicados sonda nasogástrica e jejum + Mebendazol, 200mg ao dia, dividido em 2 tomadas, por 3 dias. |
11. Em relação ao tratamento da ascaridíase, é incorreto afirmar:
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a) Albendazol (ovocida, larvicida e vermicida), 400mg/ dia, em dose única para adultos; em crianças, 10mg/kg, dose única; b) Mebendazol, 100mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos. c) Levamizol, 150mg, VO, em dose única para adultos; crianças abaixo de 8 anos, 40mg; acima de 8 anos, 80mg, também em dose única. d) Tratamento da obstrução intestinal: Piperazina, 100mg/kg/dia + óleo mineral, 40 a 60ml/dia + antiespasmódicos + hidratação.Nesse caso, estão indicados sonda nasogástrica e jejum + Mebendazol,200mg ao dia, dividido em 2 tomadas, por 3 dias. e) Antibioticoterapia, sendo a droga de escolha a Doxiciclina (200mg/dia), em combinação com a Rifampicina (600 a 900mg/dia), durante 6 semanas. |
12. Julgue a seguinte sentença, como Verdadeira ou Falsa:
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O quadro clínico da ascaridíase apenas não a distingue de outras verminoses, havendo, portanto, necessidade de confirmação do achado de ovos nos exames parasitológicos de fezes. |
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( ) Verdadeiro ( ) Falso |
13. Julgue as seguintes sentenças e assinale a opção correta.
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Na ascaridíase o número de vermes em uma pessoa só aumenta se ela ingerir novos ovos ao longo da sua vida. Caso não haja nova contaminação, após 2 anos, todos os vermes morrem e o paciente deixa de estar contaminado. PORQUE: Um verme adulto costuma viver de 1 a 2 anos dentro do trato gastrointestinal, sendo que o Ascarislumbricoides adultos não se multiplicam dentro dos intestinos, pois os ovos das fêmeas precisam ser eliminados no ambiente para desenvolverem larvas viáveis. |
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a) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a asserção II é uma justificativa correta da asserção I. b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a asserção II não é uma justificativa da asserção I. c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa. d) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira. e) As asserções I e II são proposições falsas. |
14. Modo de transmissão de ascaridíase:
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a) Ingestão dos ovos infectantes do parasita, procedentes do solo, água ou alimentos contaminados com fezes humanas. b) Ingestão dos cistos infectantes do parasita, procedentes do solo, água ou alimentos contaminados com fezes humanas. c) Ingestão dos trofozoitos infectantes do parasita, procedentes do solo, água ou alimentos contaminados com fezes humanas. d) Ingestão dos cistos e trofozoitos infectantes do parasita, procedentes do solo, água ou alimentos contaminados com fezes humanas. e) Todas estão corretas. |
15. Na ascaridíase um quadro inflamatório dos pulmões (pneumonite) durante a breve passagem das larvas pelo sistema respiratório é bastante comum. Manifestações, como tosse seca, bronquite, febre e dor torácica são chamadas de:...............
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a) Síndrome de Löefler. b) Síndrome de Guillain-Barr. c) Síndrome de Borderline. d) Síndrome de Tourette. e) Síndrome de Stone Barr. |
16. No diagnóstico laboratorial da Ascaris lumbricoide, associe as imagens dos ovos de Ascaris lumbricoide com as seguintes estruturas:
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I - Ovos férteis ovais ou quase esféricos, medindo de 60 x 45 um; II - Ovos embrionados de 2 semanas, que se torna infectantes dentro de outra semana; III - Ovos inferteis, mais alongados que não embrionam. |
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a) A-I; B-II e C - III. b) A-II; B-I e C - III. c) A-III; B-II e C - I. d) A-I; B-III e C - II. e) A-II; B-III e C - I. |
17. O parasita que penetra no organismo pela boca, em fase de ovo, vai consecutivamente para o aparelho digestivo, circulatório, respiratório e volta novamente para o tubo digestivo é:
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a) Ascaris; b) Taenia; c) Wuchereria; d) Ancylostoma; e) Necator; |
18. O período de incubação dos ovos férteis de Ascaris lumbricoides até o desenvolvimento da larva infectante (L3), no meio exterior e em condições favoráveis, é de aproximadamente:
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a) 20 dias. b) 12 dias. c) 1 a 2 meses. d) 15 a 30 dias. e) 3 a 5 semanas. |
19. O período pré-patente da ascaridíase (desde a infecção com ovos embrionados até a presença de ovos nas fezes do hospedeiro) é de:
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a) 60 a 75 dias. b) 6 a 12 dias. c) 3 a 5 semanas. d) 1 a 2 semanas. e) 30 a 45 dias. |
20. São complicações da ascaridíase, exceto:
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a) Obstrução intestinal e volvo. b) Perfuração intestinal e colecistite. c) Colecistite e colelitíase. d) Pancreatite aguda e abcesso hepático. e) Encefalites, meningites e neurites periféricas. |
21. Sobre a ascaridíase, marque a alternativa correta:
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a) A ascaridíase é uma doença transmitida pela ingestão de água e alimentos contaminados por ovos do Ancylostoma duodenale. b) A ascaridíase caracteriza-se pelo surgimento de manchas vermelhas pelo corpo e febre alta. c) Os ovos da lombriga são eliminados juntamente às fezes do indivíduo contaminado. d) A ascaridíase é transmitida através da penetração da larva de Ascaris lumbricoides na pele. e) A ascaridíase é transmitida pela picada de um mosquito. |
