REFERÊNCIAS
AMARO, C.; BIOSCA, E.G.; FOUZ, B.; TORANZO, A.E.; GARAY, E. Role of iron, capsule, and toxins in the pathogenicity of Vibrio vulnificus biotype 2 for mice. Infection and Immunity , v. 62, p. 759-763, 1994. [ Links ]
BI, K.S.; MIYOSHI, K.; TOMOCHIKA, S.; SHINODA, S. Detection of Virulence Associated Genes in Clinical Strains of Vibrio mimicus . Microbiology and Immunology , v. 45, n. 8, p. 613-616, 2001. [ Links ]
BIOSCA, E.G.; OLIVER, J.D.; AMARO, C. Phenotypic characterization of Vibrio vulnificus biotype 2, a lipopolysaccharide-based homogeneous O serogroup within Vibrio vulnificus . Applied and Environmental Microbiology , v. 62, n. 3, p. 918-927, 1996. [ Links ]
BURDETTE, D.L.; YARBROUGH, M.L.; ORVEDAHL, A.; GILPIN, C.J.; ORTH, K. Vibrio parahaemolyticus orchestrates a multifaceted host cell infection by induction of autophagy, cell rounding, and then cell lysis. Proceedings of the national academy of sciences of the United States of America , v. 105, n. 34, p. 12497-12502, 2008. [ Links ]
BUTLER, S.M.; CAMILLI, A. Both chemotaxis and net motility greatly influence the infectivity of Vibrio choleraeProceedings of the national academy of sciences of the United States of America, v. 101, n. 14, p. 5018-5023, 2004. [ Links ]
CERDÀ-CUÉLLAR, M.; PERMIN, L.; LARSEN, J.L.; BLANCH, A.R. Comparison of selective media for the detection of Vibrio vulnificus in environmental samples. Journal of Applied Microbiology , v. 91, n. 2, p. 322-327, 2001. [ Links ]
CHANG, T.M.; CHUANG, Y.C.; SU, J.H.; CHANG, M.C. Cloning and sequence analysis of a novel hemolysin gene (vIIY) from Vibrio vulnificus . Applied and Environmental Microbiology , v. 63, n. 10, p. 3851-3857, 1997. [ Links ]
CHEN, Y; STINE, O.C.; BADGER, J.H.; GIL, A.I.; NAIR, G.B.; NISHIBUCHI, M.; FOUTS, D.E. Comparative genomic analysis of Vibrio parahaemolyticus: serotype conversion and virulence. BMC genomics , v. 12, n. 294, p. 12-294, 2011. [ Links ]
CHOWDHURY, M.A.R.; YAMANACA, H.; MIYOSHI, S. Ecology of Vibrio mimicus in aquatic Environments. Applied and Environmental Microbiology , v. 55, n. 8, p. 2073-2078, 1989. [ Links ]
COSTA, R.A.; SILVA, G.C.; PEIXOTO, J.R.O.; VIEIRA, G.H.F.; VIEIRA, R.H.S.F. Quantification and distribution of Vibrio species in water from an estuary in Ceará-Brazil impacted by shrimp farming. Brazilian Journal of Oceanography , v. 58, n. 3, p. 1982-436, 2010. [ Links ]
DAVIS, B.R.; FANNING, G.R.; MADDEN, J.M. Characterization of biochemically atypical Vibrio cholerae strains and designation of a new pathogenic species, Vibrio mimicus . Journal of Clinical Microbiology , v. 14, n. 6, p. 631-639, 1981. [ Links ]
DESMARCHELIER, P.M.; REICHELI, J.L. A phenotypic and genetic study of sucrose nonfermenting strains of Vibrio mimicus and Vibrio cholerae . Current Microbiology , v. 10, n. 1, p. 41-48, 1984. [ Links ]
FUENZALIDA, L.; ARMIJO, L.; ZABALA, B.; HERNÁNDEZ, C.; RIOSECO, M.L.; RIQUELME, C.; ESPEJO, R.T. Vibrio parahaemolyticus strains isolated during investigation of the summer 2006 seafood related diarrhea outbreaks in two regions of Chile. International Journal of Food Microbiology , v. 117, n. 3, p. 279-275, 2006. [ Links ]
FULLNER, K.J.; MEKALANOS, J.J. In vivo covalent cross-linking of cellular actin by the Vibrio cholerae RTX toxin. The EMBO Journal , v. 19, n. 20, p. 5315-5323, 2000. [ Links ]
GANDER, R.M.; LAROCCO, M.T. Detection of piluslike structures on clinical and environmental isolates of Vibrio vulnificus . Journal of Clinical Microbiology , v. 27, p. 1015-1021, 1989. [ Links ]
GRAY, L.D.; KREGER, A.S. Purification and characterization of an extracellular cytolysin produced by Vibrio vulnificus . Infection and Immunology , v. 48, p. 62-72, 1985. [ Links ]
GULIG, P.A.; BOURDAGE, K.L.; STARKS, A.M. Molecular Pathogenesis of Vibrio vulnificus . Journal of Microbiology , v. 43, p. 118-131, 2005. [ Links ]
HEITMANN, I.G.; JOFRE, L.M.; HORMAZABAL, O.J.C.; OLEA, A.; VALLEBUONA, C.; VALDES, C. Review and guidelines for treatment of diarrhea caused by Vibrio parahaemolyticus Revista Chilena de Infectología , v. 22, n. 2, p. 131-140, 2005. [ Links ]
HOLLIS, D.G.; WEAVER, R.E.; BAKER, C.N.; THORNSBERRY, C. Halophilic Vibrio species isolated from blood cultures. Journal of Clinical Microbiology , v. 3, n. 4, p. 425-431, 1976. [ Links ]
HONDA, T.; NI, Y.; MIWATANI, T. Purification and characterization of a hemolysin produced by a clinical isolate of Kanagawa phenomenon-negative Vibrio parahaemolyticus and related to the thermostable direct hemolysin. Infection and Immunity , v. 56, n. 4, p. 961-965, 1988. [ Links ]
HUSS, H.H.; ABABOUCH, L.; GRAM, L. Assessment and management of seafood safety and quality. Fisheries technical paper. Food and Agriculture Organization of the United Nation (FAO) , v. 444, p. 31-34, 2004. [ Links ]
JANBON, G. Cryptococcus neoformans capsule biosynthesis and regulation. FEMS Yeast Research , v. 4, n. 8, p. 765-771, 2004. [ Links ]
JOBLING, M.G.; HOLMES, R.K. Characterization of hapR, a positive regulator of the Vibrio cholera HA/protease gene hap, and its identification as a functional homologue of the Vibrio harveyi luxR gene. Molecular Microbiology , v. 26, n. 5, p. 1023-1034, 1997. [ Links ]
KAYSNER, C.A.; DEPAOLA JUNIOR, A. Vibrio . U.S. Food and Drug Administration, Bacteriological analytical manual , Chapter 9. 2004. Disponível em: <Disponível em: http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/ucm070830.htm >. Acesso em: 29 nov. 2013. [ Links ]
KELLY, M.T.; STROH, E.M. Urease-positive, Kanagawa-negative Vibrio parahaemolyticus from patients and the environment in the Pacific Northwest. Journal of Clinical Microbiology , v. 27, n. 12, p. 2820-2822, 1989. [ Links ]
KODAMA, T. Vibrio parahaemolyticus and the Kanagawa Phenomenon. Clinical Nutrition , v. 33, p. 137-141, 1968. [ Links ]
KRACHLER, A.M.; HAM, H.; ORTH, K. Outer membrane adhesion factor multivalent adhesion molecule 7 initiates host cell binding during infection by Gram-negative pathogens. Proceedings of the national academy of sciences of the United States of America , v. 108, n. 28, p. 11614-11619, 2011. [ Links ]
LEE, S.H.; HAVA, D.L.; WALDOR, M.K.; CAMILLI, A. Regulation and temporal expression patterns of Vibrio cholerae virulence genes during infection. Cell press , v. 99, n. 6, p. 625-634, 1999. [ Links ]
LEE, S.E.; SHIN, S.H.; KIM, S.Y.; KIM, Y.R.; SHIN, D.H; CHUNG, S.S.; LEE, Z.H.; LEE, J.Y.; JOENG, K.C.; CHOI, S.H.; RHEE, J.H. Vibrio vulnificus has the transmembrane transcription activator ToxRS stimulating the expression of the hemolysin gene vvhA. Journal of Bacteriology , v. 182, n. 12, p. 3405-3415, 2000. [ Links ]
LI, Y.; OKAMOTO, K.; TAKAHASHI, E. A Hemolysin of Vibrio mimicus (VMH) Stimulates Cells to Produce ATP and Cyclic AMP Which Appear to Be Secretory Mediators. Microbiology and Inmunology , v. 49, n. 1, p. 73-78, 2005. [ Links ]
LIM, M.S.; DIXON, N.; ZUSHENG, Z.; ANDREW, S.A.; RONALD, K.T.; JOHN, A.T.; LISA, C. Vibrio cholerae El Tor TcpA crystal structure and mechanism for pilus-mediated microcolony formation. Molecular Microbiology , v. 77, n. 3, p. 755-770, 2010. [ Links ]
LIN, W.; FULLNER, K.J.; CLAYTON, R.; SEXTON, J.A.; ROGERS, M.B.; CALIA, K.E.; CALDERWOOD, S.B.; FRASER, C.; MEKALANOS, J. Identification of a Vibrio cholerae RTX toxin gene cluster that is tightly linked to the cholera toxin prophage. Proceedings of the National Academy of Sciences , v. 96, n. 3, p. 1071-1076, 1999. [ Links ]
LITWIN, C.M.; RAYBACK, T.W.; SKINNER, J. Role of catechol siderophore synthesis in Vibrio vulnificus virulence. Infection and Immunity , v. 64, n. 7, p. 2834-2838, 1996. [ Links ]
MARTIN, S.J.; SIEBELING, R.J. Identification of Vibrio vulnificus O serovars with antilipopolysaccharide monoclonal antibody. Journal of Clinical Microbiology , v. 29, n. 8, p. 1684-1688, 1991. [ Links ]
MARTINEZ-URTAZA, J.; LOZANO-LEON, A.; DEPAOLA, A.; ISHIBASHI, M.; SHIMADA, K.; NISHIBUCHI, M.; LIEBANA, E. Characterization of pathogenic Vibrio parahaemolyticus isolates from clinical sources in Spain and comparison with Asian and North American pandemic isolates. Journal of Clinical Microbiology , v. 42, n. 10, p. 4672-4678, 2004. [ Links ]
MEKALANOS, J.J. The Evolution of Vibrio cholerae as a Pathogen. Epidemiological and Molecular Aspects on Cholera Infectious Disease , p. 97-114, 2011. Disponível em: <Disponível em: http://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-60327-265-0_6#page-1 >. Acesso em: 07 out. 2013. [ Links ]
MESSELHÄUSSER, U.; COLDITZ, J.; THÄRIGEN, D.; KLEIH, W.; HÖLLER, C.; BUSCH, U. Detection and differentiation of Vibrio spp. in seafood and fish samples with cultural and molecular methods. International Journal of Food Microbiology , v. 149, n. 3, p. 360-364, 2010. [ Links ]
MORENO, M.L.G.; LANDGRAF, M. Virulence factors and pathogenicity of Vibrio vulnificus strains isolated from seafood. Journal of Applied Microbiology , v. 84, p. 747-751, 1998. [ Links ]
MORGAN, S.J.; FELEK, S.; GADWAL, S.; KOROPATKIN, N.M.; PERRY, J.W.; BRYSON, A.B.; KRUKONIS, E.S. The two faces of ToxR: activator of ompU, co-regulator of toxT in Vibrio cholera Molecular Microbiology , v. 81, n. 1, p. 113-128, 2011. [ Links ]
MORRIS JUNIOR, J.G.; WRIGHT, A.C.; SIMPSON, L.M.; WOOD, P.K.; JOHNSON, D.E.; OLIVER, J.D. Virulence of Vibrio vulnificus: association with utilization of transferrin-bound iron, and lack of correlation with levels of cytotoxin or protease production. FEMS Microbiological Letter , v. 40, n. 1, p. 55-59, 1987. [ Links ]
MOUSTAFA, I.; CONNARIS, H.; TAYLOR, M.; ZAITSEV, V.; WILSON, J. C.; KIEFEL, M.J.; ITZSTEIN, M.V.; TAYLOR, G. Sialic Acid Recognition by Vibrio cholerae Neuraminidase. The Journal of Biological Chemistry , v. 279, n. 39, p. 40819-40826, 2004. [ Links ]
NAIM, R.; YANAGIHARA, T.I.; HONDA, T. Vibrio parahaemolyticus thermostable direct hemolysin can induce an apoptotic cell death in Rat-1 cells from inside and outside of the cells. FEMS Microbiology Letters , v. 195, n. 2, p. 237-244, 2001. [ Links ]
NASCIMENTO, S.M.M.; VIEIRA, R.H.S.F.; THEOPHILO, G.N.D. Vibrio vulnificus as a health hazard for shrimp consumers. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo , v. 43, n. 5, p. 263-266, 2001. [ Links ]
PARANJPYE, R.; HAMEL, O.S.; STOJANOVSKI, A.; LIERMANN, M. Genetic Diversity of Clinical and Environmental Vibrio parahaemolyticus Strains from the Pacific Northwest. Applied and Environmental Microbiology , v. 78, n. 24, p. 8631-8638, 2012. [ Links ]
PENDUKA, D. In-vitro anti-vibrio activities of crude extracts of Garciniakola seeds . 2002. 117f. Dissertação (Mestrado em Ciência Microbiológica). Faculty of Science and Agriculture, University of Fort Hare, Alice, 2011. [ Links ]
RAYCHOUDHURI, A.; MUKHERJEE, P.; RAMAMURTHY, T.; NANDY, R.K.; TAKEDA, Y.; NAIR, G.B.; MUKHOPADHYAY, A.K. Genetic analysis of CTX prophages with special reference to ctxB and rstR alleles of Vibrio cholerae O139 strains isolated from Kolkata over a decade. FEMS Microbiology Letters , v. 303, n. 2, p. 107-115, 2010. [ Links ]
RUTHERFORD, S.T.; VAN KESSEL, J.C.; SHAO, Y.; BASSLER, B.L. AphA and LuxR/HapR reciprocally control quorum sensing in vibrios. Genes e Development , v. 25, p. 397-408, 2011. [ Links ]
SAFA, A.; NAIR, G.B.; KONG, R.Y.C. Evolution of new variants of Vibrio cholerae O1. Trends in microbiology , v. 18, n. 1, p. 46-54, 2010. [ Links ]
SHINODA, S.; NACAGAWA, T.; BI, K. Distribution of virulence associated genes in Vibrio mimicus isolates fron clinical and enviromental origins. Microbiology and Inmunity , v. 48, n. 7, p. 547-551, 2004. [ Links ]
SIDEBOTHAM, R.L.; BARON, J.H. Hypothesis, Helicobacter pylori , urease, mucus and gastric ulcer. Lancet , v. 335, n. 8683, p. 193-195, 1990. [ Links ]
SIMPSON, L.M.; WHITE, V.K.; ZANE, S.F.; OLIVER, J.D. Correlation between virulence and colony morphology in Vibrio vulnificus . Infection and Immunity , v. 55, n. 1, p. 269-272, 1987. [ Links ]
SMITH, A.B.; SIEBELING, R.J. Identification of genetic loci required for capsular expression in Vibrio vulnificus . Infection and Immunity , v. 71, p. 1091-1097, 2003. [ Links ]
SOUSA, O.V.; VIEIRA, R.H.S.; MENEZES, F.G.R.; REIS, C.M.F.; HOFER, E. Detection of Vibrio parahaemolyticusand Vibrio cholerae in oyster, Crassostrea rhizophorae , collected from a natural nursery in the Cocó river estuary, Fortaleza, Ceará, Brazil. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo , v. 46, n. 2, p. 36-4665, 2004. [ Links ]
STELMA JUNIOR, G.N.; REYES, A.L.; PEELER, J.T.; JOHNSON, C.H.; SPAULDING, P.L. Virulence characteristics of clinical and environmental isolates of Vibrio vulnificus . Applied and Environmental Microbiology , v. 58, p. 2776-2782, 1992. [ Links ]
SYED, K.A.; KLOSE, K.E. Vibrio cholerae flagellar synthesis and virulence. In: GOWDER, S. Cholera . InTech, 2011. Disponível em: <Disponível em: http://cdn.intechopen.com/pdfs/34051/InTech-vibrio_cholerae_flagellar_synthesis_and_virulence.pdf >. Acesso em: 27 nov. 2013. [ Links ]
TALL, A.; HERVIO-HEATH, D.; TEILLON, A.; BOISSET-HELBERT, C.; DELESMONT, R.; BODILIS, J.; TOURON-BODILI, A. Diversity of Vibrio spp. isolated at ambient environmental temperature in the Eastern English Channel as determined by pyrH sequencing. Journal of applied microbiology , v. 114, n. 6, p. 1713-1724, 2013. [ Links ]
TERAI, A.; BABA, K.; SHIRAI, H. Evidence for insertion secuence mediated spread of the thermostable direct hemolysin gene among Vibrio species. Journal of Bacteriology , v. 173, n. 16, p. 5036-5046, 1991. [ Links ]
TESTA, J.; DANIEL, L.W.; KREGER, A.S. Extracellular phospholipase A2 and lysophospholipase produced by Vibrio vulnificus . Infection and Immunity , v. 45, n. 2, p. 458-463, 1984. [ Links ]
ULUSARAC, O.; CARTER, E. Varied clinical presentations of Vibrio vulnificus infections: a Report of Four Unusual Cases and Review of the Literature. Southern Medical Journal , v. 97, n. 2, p. 163-168, 2004. [ Links ]
VIEIRA, M.A.M. Ilhas de patogenicidade. O Mundo da Saúde , v. 33, n. 4, p. 406-414, 2009. [ Links ]
WANG, L.; LING, Y.; JIANG, H.; QIU, Y.; QIU. J.; CHEN, H.; YANG, R.; ZHOU, D. AphA is required for biofilm formation, motility, and virulence in pandemic Vibrio parahaemolyticus International Journal of Food Microbiology, v. 160, n. 3, p. 245-251, 2013. [ Links ]
WEST, C.K.G.; KLEIN, S.L.; LOVELL, C.R. High Frequency of Virulence Factor Genes tdh , trh , and tlh in Vibrio parahaemolyticus Strains Isolated from a Pristine Estuary. Applied and Environmental Microbiology , v. 79, n. 7, p. 2247-2252, 2013. [ Links ]
WRIGHT, A.C.; SIMPSON, L.M.; OLIVER, J.D.; MORRIS, J.G. Phenotypic evaluation of acapsular transposon mutants of Vibrio vulnificus . Infection and Immunity , v. 58, p. 1769-1773, 1990. [ Links ]
WRIGHT, A.C.; SIMPSON, L.M.; OLIVER, J.D. Role of iron in the pathogenesis of Vibrio vulnificus infections. Infection and Immunity , v. 34, n. 2, p. 503-507, 1981. [ Links ]
ZHANG, L.; KRACHLER, A.M.; BROBERG, C.A.; LI, Y.; MIRZAEI, H.; GILIP, C.J.; ORTH, K. Type III effector VopC mediates invasion for Vibrio species. Cell Reports , v. 1, n. 5, p. 453-460, 2012. [ Links ]
ZHAO, Y.; TANG, X.; ZHAN, W. Cloning, expressing, and hemolysis of tdh , trh and tlh genes of Vibrio parahaemolyticus Journal of Ocean University of China, v. 10, n. 3, p. 275-279, 2011. [ Links ]
QUESTÕES SIGA
1. A Cólera é das doenças causadas pelo contato do homem com água contaminada. Esta acarreta infecção intestinal aguda que se caracteriza por início súbito de vômito, desidratação rápida, cianose (coloração azul da pele), colapso, coma e morte. Sobre esta doença assinale a alternativa CORRETA:
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a) Infecção exclusivamente viral via fecal-oral, no qual ocorre o aparecimento de pele e olhos amarelados uma semana após o contágio.
b) Conhecida também como barriga d?água, esta doença é uma infecção transmitida pelo parasita Schistosoma.
c) Transmitida principalmente pelos ratos de esgoto, ou melhor, pela urina deles em contato com o ser humano.
d) Causada pela bactéria Vibrium cholerae e pode ser adquirida via fecal-oral.
e) Trata-se de uma doença sexualmente transmissível.
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2. As bactérias do gênero Vibrio habitam ambiente tipicamente marinho e estuarino, necessitando de cloreto de sódio para o seu crescimento. São comumente isoladas de peixes e crustáceos, sendo capazes também de se multiplicar sem hospedeiro em águas marinhas. Neste contexto, assinale a opção que completa a seguinte lacuna:
_________________ é uma espécie causadora de surtos, epidemias e pandemias relacionados com ambientes estuarinos, sendo a infecção decorrente da ingestão de água e alimentos contaminados. Essa espécie produz a toxina colérica, responsável pelos sintomas clínicos da doença no hospedeiro. Novas variantes patogênicas dessa espécie surgiram e se espalharam pela Ásia e por muitos países africanos, onde o saneamento é precário.
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a) V. cholerae.
b) V. parahaemolyticus.
c) V. vulnificus.
d) V. furnissii.
e) V. metschnikovii.
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3. As bactérias do gênero Vibrio habitam ambiente tipicamente marinho e estuarino, sendo comumente isoladas de pescados. A espécie considerada o mais perigoso por alguns pesquisadores, devido à sua capacidade de causar septicemia com taxas de mortalidade superiores a 50% em indivíduos portadores de doenças crônico-degenerativas é:
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a) V.cholerae.
b) V. vulnificus.
c) V.parahaemolyticus.
d) V.metschnikovii.
e) V.alginolyticus.
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4. As bactérias do gênero Vibrio habitam ambiente tipicamente marinho e estuarino, sendo comumente isoladas de pescados. Julgue as seguintes sentenças, como Verdadeira ou Falsa:
( ) As principais espécies de Vibrio reportadas como agentes de infecções em humanos são V. vulnificus , V. parahaemolyticus , V. cholerae e V. mimicus .
( ) V. vulnificus é considerado o mais perigoso, podendo causar septicemia e levar à morte.
( ) V. parahaemolyticus é um patógeno importante nas regiões costeiras de clima temperado e tropical em todo o mundo e tem sido responsável por casos de gastroenterites associadas ao consumo de peixes, moluscos e crustáceos marinhos.
( ) V. cholerae causa surtos, epidemias e pandemias relacionados com ambientes estuarinos. V. mimicus pode causar episódios esporádicos de gastroenterite aguda e infecções de ouvido.
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a) V, V, V e V.
b) V, F, V e V.
c) F, V, V e F.
d) V, F, F e V.
e) V, V, V e F.
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5. Assinale a opção que completa corretamente a seguinte afirmativa,
Após ser ingerido, _________________ tem mecanismos para percepção de mudanças nas condições ambientais e responde por meio da ativação de uma série de genes cujos produtos são essenciais para a colonização e o estabelecimento da doença no hospedeiro, incluindo os genes que codificam a toxina da cólera e a toxina correguladora pili, entre outros. A ativação desses genes de patogenicidade é dependente de dois fatores de transcrição (toxR e TCPP ) localizados no interior da membrana. Ambos possuem domínios capazes de captar sinais ambientais, e, quando as condições são favoráveis ao micro-organismo, toxR e TCPP ativam o promotor toxT e este então ativa os genes de patogenicidade diretamente.
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a) V. cholerae.
b) V. vulnificus.
c) V. parahaemolyticus.
d) V. mimicus.
e) V. furnissii.
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6. Assinale a opção que completa corretamente a seguinte afirmativa:
______________ foi considerado, até 1981, como Vibrio cholerae não-O1 sacarose negativa. Fenotipicamente, as funções da espécie desses vibrium são, em sua maioria, idênticas ou semelhantes às encontradas em Vibrio cholerae e por isso inicialmente foi nomeado Vibrio cholerae não-O1 sacarose negativa, devido a essa semelhança. É uma bactéria não halofílica que pode causar episódios esporádicos de gastroenterite aguda e infecções de ouvido.
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a) V. mimicus.
b) V. parahaemolyticus.
c) V. vulnificus.
d) V. furnissii.
e) V. metschnikovii.
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7. ASSINALE A OPÇÃO QUE COMPLETA CORRETAMENTE A SEGUINTE AFIRMATIVA:
_____________________________ é considerado um patógeno importante nas regiões costeiras de clima temperado e tropical em todo o mundo. Esse micro-organismo tem sido responsável por casos de gastroenterites associadas ao consumo de peixes, moluscos e crustáceos do mar, crus ou mal cozidos. Quando infectado, o indivíduo pode apresentar diversos sintomas, como diarreia, dores abdominais, vômito, febre e calafrios. Em casos mais avançados, pode causar disenteria com fezes mucoides e sanguinolentas. No Brasil, V. parahaemolyticus tem sido isolado de água e animais marinhos. Por possuir ocorrência sazonal, é encontrado principalmente em estações mais quentes.
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a) V. cholerae.
b) V. parahaemolyticus.
c) V. vulnificus.
d) V. furnissii.
e) V. metschnikovii.
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8. Com base nesses dados abaixo e analise as afirmativas a seguir.
A Organização Mundial da Saúde ( OMS) juntamente com a UNICEF concordaram na elaboração de uma solução simples no tratamento da desidratação e do desequilíbrio eletrolítico associado à cólera e a outras doenças diarréicas. A Solução de Reidratação Oral – SRO - contém ( em milimoles por litro) 90 de sódio, 20 de potássio, 80 de cloreto, 10 de citrato e 111 de glicose, e deve ser administrada considerando o tipo de desidratação e o peso do paciente.
I. Na desidratação leve o paciente exibe mucosas orais secas e sede aumentada. A meta para esse tipo de desidratação consiste em fornecer aproximadamente 50 mL de SRO por 1 kg de peso durante um intervalo de 4 horas.
II. Pacientes com desidratação moderada apresentam olhos encovados, perda de turgor cutâneo, sede aumentada e mucosas secas. Nesse caso é necessário fornecer aproximadamente 100 mL de SRO/kg durante 4 horas.
III. Os pacientes com desidratação grave apresentam sinais de choque e devem receber altas doses de SRO até a normalização dos estados hemodinâmico e mental.
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a) se somente a afirmativa I estiver correta.
b) se somente a afirmativa II estiver correta.
c) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
d) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.
e) se todas as afirmativas estiverem corretas.
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9. Com relação à ocorrência da Cólera é correto afirmar:
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a) É uma doença de transmissão fecal-oral;
b) Tem a participação de um vetor em sua transmissão ao homem;
c) Sua transmissão independe de condições sanitárias e disponibilidade da água utilizada para o consumo;
d) A profilaxia através da vacina disponibilizada na rede pública de saúde tem contribuído para que a sua ocorrência, mesmo em epidemias, não atinja 2% da população;
e) A propagação de uma pessoa a outra se dá de forma intensa.
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10. Em relação a cólera, considere as seguintes afirmativas:
I - O subgrupo O1 de V. cholerae é capaz de produzir e secretar uma hemaglutinina solúvel que, em virtude de sua atividade proteolítica, é chamada de Ha/protease (Ha/P). Essa subunidade é responsável pela diarreia, que varia de branda a moderada.
POR QUE
II - Ha/P, um membro de uma família de metaloproteases de zinco que pode clivar e ativar a subunidade da toxina da cólera e a hemolisina produzida por V. cholerae tem a capacidade de estimular a produção de interleucina-8 e a degradação da zônula ocludente na mucosa intestinal, levando a inflamação do tecido e consequente diarreia alternada.
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a) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a asserção II é uma justificativa correta da asserção I.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a asserção II não é uma justificativa da asserção I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.
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11. Em relação a cólera, considere as seguintes proposições:
I - A suscetibilidade é variável e aumenta na presença de fatores que diminuem a acidez gástrica (acloridria, gastrectomia, uso de alcalinizantes e outros).
II - A infecção produz elevação de anticorpos e confere imunidade por tempo limitado, em torno de 6 meses.
III - As complicações são decorrentes, fundamentalmente, da depleção hidro-salina imposta pela diarreia e pelos vômitos;
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a) Apenas as proposições I e II estão corretas.
b) Apenas as proposições I e III estão corretas.
c) Apenas as proposições II e III estão corretas.
d) Apenas a proposição I está correta.
e) As proposições I, II e III estão corretas.
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12. Em relação a cólera, considere as seguintes proposições:
I - Infecção intestinal aguda, causada pela neurotoxina do bacilo da Cólera Vibrio cholerae, frequentemente sintomática ou polissintomática, com diarreia grave.
II - Pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e câimbras.
III – O quadro clínico, quando não tratado prontamente, pode evoluir para desidratação, acidose, colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal à infecção.
Conclui-se que:
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a) Apenas as proposições I e II estão corretas.
b) Apenas as proposições I e III estão corretas.
c) Apenas as proposições II e III estão corretas.
d) Apenas a proposição I está correta.
e) As proposições I, II e III estão corretas.
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13. Em relação a Cólera, julgue as afirmativas como Verdadeira (V) ou Falsas (F)
( ) A cólera é uma Infecção intestinal aguda, causada pela enterotoxina do bacilo da Cólera Vibrio cholerae, frequentemente assintomática ou oligossintomática, com diarreia leve.
( ) A Cólera pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e câimbras. Esse quadro, quando não tratado prontamente, pode evoluir para desidratação, acidose, colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal à infecção.
( ) O agente etiológico é o Enterovírus Vibrio cholerae O1, biotipo clássico ou El Tor (sorotipos Inaba, Ogawa ou Hikogima), toxigênico, e, também, o O139.
( ) O modo de transmissão é pela ingestão de água ou alimentos contaminados por fezes ou vômitos de doente ou portador. A contaminação pessoa a pessoa é menos importante na cadeia epidemiológica. A variedade El Tor persiste na água por muito tempo, o que aumenta a probabilidade de manter sua transmissão e circulação.
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a) V, V, F e V.
b) V, F, F e V.
c) V, V, V e V.
d) F, V, V e F.
e) V, F, V e F.
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14. Em relação a Cólera, julgue as afirmativas como: Verdadeira (V) ou Falsas (F)
( ) O período de transmissibilidade dura enquanto houver eliminação do V. cholerae nas fezes, o que ocorre, geralmente, até poucos dias após a cura. Para fins de vigilância, o padrão aceito é de 20 dias.
( ) Alguns indivíduos podem permanecer portadores sadios por meses ou até anos, situação de particular importância, já que podem se tornar responsáveis pela introdução da doença em área indene.
( ) A suscetibilidade é variável e aumenta na presença de fatores que diminuem a acidez gástrica (acloridria, gastrectomia, uso de alcalinizantes e outros).
( ) A infecção produz elevação de anticorpos e confere imunidade por tempo limitado, e m torno de 6 meses.
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a) V, V, V e V.
b) V, F, V e F.
c) F, V, F e V.
d) V, F, F e V.
e) V, V, V e F.
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15. Em relação à cólera, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:
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a) o diagnóstico pode ser confirmado por coprocultura.
b) a vacina disponível confere proteção limitada e de curta duração.
c) a antibioticoterapia não abrevia o curso da doença.
d) a diarréia é volumosa e, freqüentemente, ultrapassa 10 litros por dia.
e) as fezes não apresentam sangue nem pus.
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16. Em relação à cólera, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:
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a) o diagnóstico pode ser confirmado por coprocultura.
b) a vacina disponível confere proteção limitada e de curta duração.
c) a antibioticoterapia não abrevia o curso da doença.
d) a diarréia é volumosa e, freqüentemente, ultrapassa 10 litros por dia.
e) as fezes não apresentam sangue nem pus.
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17. Em relação a fisiopatogenia da cólera, considere as seguintes afirmativas:
I - Dois genes do V. cholerae com potencial patogênico importantes são ctxA e ctxB , responsáveis por codificar a subunidade grande (A) e a subunidade enzimática de ligação (B), respectivamente, da toxina colérica. Esses genes são encontrados nos sorogrupos O1 e O139, que são os principais causadores de epidemias de cólera.
II - A toxina colérica é capaz de causar diarreia aquosa profusa pela alteração no fluxo de íons ao longo da mucosa intestinal. A subunidade B da toxina colérica se liga a receptores de gangliosídios GM1 nas células epiteliais do intestino.
III - A subunidade A da toxina colérica é internalizada e ativa a adenilatociclase na célula do hospedeiro, que passa a produzir a proteína G, que ativa a denilato ciclase. Como consequência, o ATP se transforma em AMPcíclico, dando lugar à liberação ativa de água, cloro, bicarbonato e potássio e à inibição da absorção de sódio pelas células do lúmen intestinal, resultando em uma hipersecreção de água e eletrólitos.
IV - Vibrio cholerae produz a enzima neuraminidase, que desempenha um papel significativo na patogênese da cólera, removendo o ácido siálico de gangliósidos para expor o receptor da toxina colérica, GM1, potencializando a ação da toxina pelo aumento do número de receptores. Assim, permite a atuação da fração A, que modifica a fisiologia do mecanismo secretor da membrana citoplasmática das células do intestino delgado, intensificando a reação inflamatória.
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a) Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
b) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
c) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas
d) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
e) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas
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18. Em relação ao modo de transmissão da cólera, considere as seguinte sentença:
I - Ingestão de água ou alimentos contaminados por fezes ou vômitos de doente ou portador.
II - A contaminação pessoa a pessoa é a mais importante na cadeia epidemiológica.
III - A variedade El Tor persiste na água por muito tempo, o que aumenta a probabilidade de manter sua transmissão e circulação.
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a) Apenas as sentenças I e II estão corretas.
b) Apenas as sentenças I e III estão corretas.
c) Apenas as sentenças II e III estão corretas.
d) Apenas a sentença II está correta.
e) As as sentenças I, II e III estão corretas.
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19. Em relação ao V.cholerae, considere as seguintes afirmativas:
I - A motilidade contribui para a formação de biofilme, o que facilita a persistência no meio ambiente.
II - O flagelo, uma estrutura complexa constituída por várias subunidades estruturais, desempenha um papel fundamental no ciclo de vida de V. cholerae, tanto no hospedeiro quanto no ambiente.
III - Uma série de genes é responsável por regular não só a expressão dos genes que codificam para o flagelo, mas também influenciam a expressão de outros genes com funções relacionadas à quimiotaxia.
IV - A função quimiotática, que indiretamente potencializa a patogenicidade flagelar, está ligada ao deslocamento do micro-organismo pelo lúmen do intestino delgado para o seu nicho intestinal preferencial.
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a) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
b) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
c) Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
d) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
e) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
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20. Em relação ao Vibrio parahaemolyticus, julgue as proposições como Verdadeiras (V) ou Falsas (F).
( ) A patogenicidade dessa bactéria está associada à produção de hemolisina termoestável direta (TDH), hemolisina termoestável relacionada com Tdh (TRH) e/ou urease (ureR ).
( ) A uréase produzida pela bactéria inibe a síntese de muco na parede intestinal, facilitando a colonização de bactérias e provável formação de úlceras.
( ) As cepas pandêmicas estão intimamente relacionadas e que os surtos recentes da América do Sul causados por V. parahaemolyticus estão intimamente ligados a surtos na Índia.
( ) Algumas cepas de V. parahaemolyticus utilizam o sistema de secreção tipo III, que está implicado na sobrevivência da bactéria no meio ambiente. Esse sistema contém fatores de patogenicidade que causam a lise da célula hospedeira infectada para permitir a libertação de nutrientes
( ) V. parahaemolyticus é capaz de produzir a adesina MAM7, que facilita a fixação bacteriana nas células hospedeiras por meio da interação com fibronectina, ácido fosfatídico e fosfolipídios da membrana celular, resultando em um complexo tripartido sobre a superfície da célula afetada.
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a) V, V, V, F e F.
b) F, F, V, V e V.
c) V, V, V, V e V.
d) V, F, V, F e V.
e) F, V, V, F e V.
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21. Em relação ao Vibrium cholerae, julgue as proposições como Verdadeiras (V) ou Falsas (F).
( ) A presença de flagelo em V. cholerae dá mobilidade à bactéria e contribui para a sua patogenicidade.
( ) Cepas de V. cholerae vacinais vivas atenuadas imóveis são significativamente menos reatogênicas em voluntários humanos, mas a contribuição exata da motilidade à patogenicidade parece ser multifatorial.
( ) A motilidade contribui para a formação de biofilme, o que facilita a persistência no meio ambiente.
( ) O flagelo, uma estrutura complexa constituída por várias subunidades estruturais, desempenha um papel fundamental no ciclo de vida de V. cholerae, tanto no hospedeiro quanto no ambiente.
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a) V, V, V e V.
b) V, V, V e F.
c) V, F, V e V.
d) F, V, V e V.
e) V, F, F e V.
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22. Em relação ao V. vulnificus, é incorreto afirmar:
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a) Não existe informação adequada que permita distinguir entre estirpes virulentas e não virulentas de V. vulnificus. Devido a isso, todas as cepas de V. vulnificus são consideradas igualmente patogênicas.
b) A cápsula polissacarídica (PSC) é considerada o principal fator de patogenicidade de V. vulnificus . É uma estrutura de polímeros que cobre a superfície da bactéria constituída principalmente por polissacarídeos, mas também possui proteínas e uma grande variedade de carboidratos ricos em aminoaçúcares.
c) Estudos com isolados de cepas virulentas e avirulentas demonstraram que, apesar de não haver correlação entre a patogenicidade dos isolados clínicos e ambientais, existe correlação entre a patogenicidade e a opacidade de colônias.
d) De acordo com a presença e a quantidade de PSCs produzidas por uma determinada cepa de V. vulnificus , é possível identificar o nível de patogenicidade expressado por essa cepa.
e) Todas as cepas virulentas possuem colônias opacas e são encapsuladas, ao passo que aquelas não encapsuladas e translúcidas são avirulentas.
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23. Em relação as complicações da cólera, considere as seguintes proposições:
I - A desidratação não corrigida levará a uma deterioração progressiva da circulação, da função renal e do balanço hidroeletrolítico, produzindo dano a todos os sistemas do organismo.
Conclui-se que:
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a) Somente a proposição I está correta.
b) Somente as proposições I e II estão corretas.
c) Somente as proposições I e III estão corretas.
d) Somente as proposições II e III estão corretas.
e) As proposições I, II e III estão corretas.
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24. Em relação as complicações da cólera, julgue as afirmativas como: Verdadeira (V) ou Falsas (F).
( ) As complicações são decorrentes, fundamentalmente, da depleção hidro-salina imposta pela diarreia e pelos vômitos.
( ) A desidratação não corrigida levará a uma deterioração progressiva da circulação, da função renal e do balanço hidroeletrolítico, produzindo dano a todos os sistemas do organismo.
( ) Em consequência da desidratação, sobrevém choque hipovolêmico, necrose tubular renal, íleo paralítico, hipocalemia (levando a arritmias), hipoglicemia (com convulsão e coma em crianças).
( ) O aborto é comum no 3º trimestre de gestação, em casos de choque hipovolêmico. As complicações podem ser evitadas com adequada hidratação precoce.
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a) V, V, V e V;
b) F, V, F e V.
c) V, F, F e V.
d) V, V, F e F.
e) F V, V e V.
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25. Em relação as medidas de controle da cólera, considere as seguintes afirmativas:
I - A vacinação apresenta baixa eficácia (50%), curta duração de imunidade (3 a 6 meses) e não evita a infecção assintomática.
II - Para vigiar e detectar precocemente a circulação do agente preconiza-se: fortalecimento da monitorização das doenças diarréicas agudas (MDDA), nos municípios do país, e a monitorização ambiental para pesquisa de V. cholerae, no ambiente.
III - No caso do V. cholerae El Tor, a relação entre doentes e assintomáticos é muito alta, podendo haver de 30 a 100 assintomáticos para cada indivíduo doente; assim, as medidas de prevenção e controle devem ser direcionadas a toda a comunidade, para garantir o impacto desejado.
Conclui-se que:
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a) Apenas III está correta.
b) Apenas I e II estão corretas.
c) Apenas I e III estão corretas.
d) Apenas II e III estão corretas.
e) As afirmativas I, II e III estão corretas.
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26. Julgue as seguintes sentenças, como Verdadeira ou Falsa:
( ) As bactérias do gênero Vibrio habitam ambiente tipicamente marinho e estuarino, necessitando de cloreto de sódio para o seu crescimento.
( ) São comumente isoladas de peixes e crustáceos, sendo capazes também de se multiplicar sem hospedeiro em águas marinhas.
( ) As espécies parahaemolyticus , vulnificus , cholerae , furnissi i, metschnikovii , mimicus , alginolyticus e fluvialis são as principais causadoras de enfermidades em humanos
( ) V. vulnificus é considerado o mais perigoso por alguns pesquisadores, devido à sua capacidade de causar septicemia com taxas de mortalidade superiores a 50% em indivíduos portadores de doenças crônico-degenerativas
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a) F, V, V e V.
b) V, V, V e V.
c) V, V, V e F.
d) V, F, V e F.
e) V, F, V e V.
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27. Julgue as seguintes sentenças, como Verdadeira ou Falsa:
( ) Vibrio cholerae é uma bactéria autóctone do ecossistema aquático, ocorrendo apenas em águas dulcícolas.
( ) Uma das formas de transmissão da cólera é a ingestão humana de mariscos contaminados pelo Vibrio cholerae.
( ) Doença infecciosa intestinal aguda, a cólera é causada pela enterotoxina produzida pelo Vibrio cholerae e apresenta como sintomas, na sua forma grave, diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, com depleção hídrica e eletrolítica, dor abdominal e cãibras.
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a) F, V e V.
b) F, V e F.
c) V, F e V.
d) V, V e V.
e) F, V e F.
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28. No diagnóstico laboratorial da cólera, o V. cholerae pode ser isolado a partir da cultura de amostras de fezes de doentes ou portadores assintomáticos. A coleta do material pode ser feita por:
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a) swab retal ou fecal, fezes in natura ou em papel de ?ltro.
b) sangue venoso e arterial.
c) liquido pleural e secreções purulentas.
d) swab da orofaringe e sangue.
e) swab nasal e secreções purulentas.
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29. No tratamento da cólera, nas formas leves e moderadas, com soro de reidratação oral (SRO). Formas graves, com hidratação venosa e antibiótico para gestantes e nutrizes, recomenda-se:
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a) Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Trimetoprim (10mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 3 dias;
b) Tetraciclina, 500mg, via oral, de 6/6 horas, por 3 dias;
c) Ampicilina, 500mg, VO, de 6/6 horas, por 3 dias.
d) Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Amoxilina (100mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 7 dias;
e) Tetraciclina, 500mg, via oral, de 6/6 horas, por 3 dias; Trimetoprim (10mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 7 dias;
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30. No tratamento da cólera, nas formas leves e moderadas, com soro de reidratação oral (SRO). Formas graves, com hidratação venosa e antibiótico. Para maiores de 8 anos, recomenda-se:
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a) Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Trimetoprim (10mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 3 dias;
b) Tetraciclina, 500mg, via oral, de 6/6 horas, por 3 dias;
c) Ampicilina, 500mg, VO, de 6/6 horas, por 3 dias.
d) Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Amoxilina (100mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 7 dias;
e) Tetraciclina, 500mg, via oral, de 6/6 horas, por 3 dias; Trimetoprim (10mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 7 dias;
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31. No tratamento da cólera, nas formas leves e moderadas, com soro de reidratação oral (SRO). Formas graves, com hidratação venosa e antibiótico. Para menores de 8 anos, recomenda-se:
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a) Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Trimetoprim (10mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 3 dias;
b) Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Amoxilina (100mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 7 dias;
c) Tetraciclina, 500mg, via oral, de 6/6 horas, por 3 dias;
d) Tetraciclina, 500mg, via oral, de 6/6 horas, por 3 dias; Trimetoprim (10mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 7 dias;
e) Ampicilina, 500mg, VO, de 6/6 horas, por 3 dias.
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32. O período de incubação da cólera é:
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a) De algumas horas a 5 dias. Na maioria dos casos, de 2 a 3 dias.
b) Indeterminado.
c) De 5 a 7 dias. Na maioria dos casos, de 10 dias.
d) De alguns minutos a 1 hora. Na maioria dos casos, de 30 minutos.
e) De algumas dia a 1 mês. Na maioria dos casos, de 15 dias.
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33. O período de transmissibilidade da cólera dura enquanto houver eliminação do V. cholerae nas fezes, o que ocorre, geralmente, até poucos dias após a cura. Para fins de vigilância, o padrão aceito é de:
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a) 5 dias.
b) 10 dias.
c) 20 dias.
d) 1 mês.
e) 6 meses.
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34. Quando o V. cholerae é introduzido em áreas com precárias condições sanitárias, o risco de circulação é bastante elevado e, principalmente, quando não existe um bom sistema de abastecimento de água potável para as comunidades.
O principal instrumento para o controle da Cólera, é prover as populações sob risco, de adequada infraestrutura de saneamento (água, esgotamento sanitário e coleta e disposição de lixo), o que exige investimentos sociais do poder público. Neste contexto é incorreto afirmar:
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a) A rede assistencial deve estar estruturada e capacitada para a detecção precoce e o manejo adequado dos casos.
b) Deve-se ter cuidados com os vômitos e as fezes dos pacientes no domicílio.
c) É importante informar sobre a necessidade da lavagem rigorosa das mãos e procedimentos básicos de higiene.
d) Isolamento entérico nos casos hospitalizados, com desinfecção concorrente de fezes, vômitos, vestuário e roupa de cama dos pacientes.
e) A quimiopro?laxia de contatos é indicada por ser e?caz para conter a propagação dos casos.
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35. São características do agente etiológico da cólera, exceto:
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a) Vibrio cholerae O1, biotipo clássico ou El Tor, sorotipos Inaba, Ogawa ou Hikogima.
b) Vibrio cholerae O1, toxigênico, produtor de uma neurotoxina.
c) Bacilo gram-negativo, com ?agelo polar.
d) Bacilo gram-negativo aeróbio ou anaeróbio facultativo.
e) Bacilo gram-negativo aeróbio ou anaeróbio facultativo, produtor de endotoxina.
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36. São considerados casos suspeito de cólera, exceto:
Pacientes em áreas sem evidência de circulação do V.cholerae patogênico (sorogrupos O1 e O139):
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a) Qualquer indivíduo, independente da faixa etária proveniente de áreas com ocorrência de casos de Cólera, que apresente diarreia aquosa aguda até o 10º dia de sua chegada (tempo correspondente a duas vezes o período máximo de incubação da doença);
b) Comunicantes domiciliares de casos suspeitos que apresente diarreia aquosa aguda até o 10º dia de sua chegada (tempo correspondente a duas vezes o período máximo de incubação da doença);
c) Qualquer indivíduo com diarréia, independente da faixa etária que coabite com pessoas que retornaram de áreas endêmicas ou epidêmicas, há menos de 30 dias (tempo correspondente ao período de transmissibilidade do portador somado ao dobro do período de incubação da doença);
d) Todo indivíduo com mais de 10 anos de idade, que apresentem diarréia súbita, líquida e abundante;
e) Qualquer indivíduo com diarreia, que apresente isolamento de V. cholerae nas fezes ou vômitos;
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37. Terremoto, epidemia de cólera e avanços muito limitados marcam os dez anos da atuação da missão da Organização das Nações Unidas no país com o menor índice de desenvolvimento humano das Américas, de onde têm partido inúmeros migrantes em direção ao Brasil, que fazem do Acre sua porta de entrada.
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a) Venezuela.
b) Cuba.
c) Nicarágua.
d) República Dominicana.
e) Haiti.
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38. V. vulnificus é considerado o mais perigoso por alguns pesquisadores, devido à sua capacidade de causar septicemia com taxas de mortalidade superiores a 50% em indivíduos portadores de doenças crônico-degenerativas. Neste contexto considere as seguintes assertivas:
I - Não existe informação adequada que permita distinguir entre estirpes virulentas e não virulentas de V. vulnificus.
POR QUE
II - Todas as cepas de V. vulnificus são consideradas igualmente patogênicas.
Agora, assinale a alternativa que apresenta resposta correta.
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a) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a asserção II é uma justificativa correta da asserção I.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a asserção II não é uma justificativa da asserção I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.
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