Prof.Dr.Luis Carlos Figueira de Carvalho

TESTE DE SONDAGEM – ANESTÉSICOS Referência: FARMACOLOGIA. Penildo. 7ª edição. Ed. Guanabara, 2006 pg.389-415

1. Diferencie anestesia, analgesia e sedação. RESP =  ANESTESIA = Depressão do SNC resultando em perda da percepção e resposta aos estímulos ambientais; ANALGESIA = Percepção reduzida a um estímulo doloroso; SEDAÇÃO = Anestesia sem perda total dos reflexos 

2. Cite os mecanismos de ação dos anestésicos. (pg.389) Resp = a) Bloqueio sensorial; b) Bloqueio motor. c) Bloqueio de reflexo; d) Bloqueio de atividade psiquica  

3. Caracterize o bloqueio sensorial dos anestésicos: RESP = O córtex não interpreta como dor os estímulos aplicados aos órgãos sensitivos periféricos; Os efeitos observados refletem depressão leve, quando somente se obtém analgesia ou depressão profunda de todas as sensações, e, nesse caso, a anestesia é alcançada com envolvimento do córtex, hipotálamo, núcleo subcorticais talâmicos e outros nucleos sensitivos cerebrais;  

4. Em relação ao bloqueio MOTOR dos anestésicos, podemos afirmar: a) Observado com depressão do córtex motor e pré-motor, dos impulsos eferentes, de centro subcorticais e extrapiramidais que controlam a função e o tônus musculares; b) A musculatura da laringe é relaxada, permitindo ao endoscopista e ao anestesiologista a realização de manobras como larigoscopia, broncoscopia e intubação traqueal; c) No curso da anestesia, quando ainda persiste a atividade do “globuspallidus”, aparece sinais de descorticação; d) Posteriormente, com envolvimento de núcleos motores que integram informações proprioceptivas ao nível do “globuspallidus”, ponte e tronco cerebral, surge a rigidez de descerebração. Por fim, esse último estado é abolido com a depressão do núcleo vestibular; e) Todas estão corretas 

5. No bloqueio MOTOR dos anestésicos, a medida que se aproxima a anestesia, ocorre relaxamento da musculatura esquelética na seguinte ordem: a) intercostais inferiores,  superiores e  diafragma; b) Intercostais superiores, inferiores e diafragma; c) diafragma, intercostais superiores e inferiores; d) intercostais inferiores, diafragma e intercostais superiores; e) Todas estão corretas 

6. Perda da sensação dolorosa e o estado de inconsciencia decorrente de uma depressão progressiva irregular do snc e associados à redução do tonus muscular e da atividade reflexa. Collins defende um conceito mais amplo da anestesia geral.É o estado em que os sistemas fisiológicos do corpo estão sob regulação externa, pela ação de agentes químicos. Para esse autor verfificam-se com a anestesia geral bloqueios sensorial, motor, de reflexo e de atividade psíquica. Comente sobre cada um destes bloqueios. (vide pg.389) 

7. Cite as características para um anestésico geral inalatório. ( pg.389) 

8. Com anestesia geral inalatória ocorre uma depressão gradual do sistema nervoso na seguinte ordem: a) sedação, hipnose, perda da consciência, analgesia e anestesia; b)hipnose, sedação, perda da consciência, analgesia e anestesia; c) sedação, perda da consciência, hipnose, analgesia e anestesia; d)analgesia, sedação, hipnose, perda de consciencia e anestesia; e)Todas estão corretas 

9. Cite exemplos de anestésicos voláteis inorgânicos. Resp = óxido nitroso, xenônio, nitrogênio e argônio 

10. São exemplos de anestésicos líquidos voláteis orgânicos halogenados. Resp = Clorofórmio, Cloreto de etila, Tricloroetileno, Fluroxano, Halotano, Halopropano, Metoxiflurano, Isoflurano, Desflurano e Sevoflurano 

11. Cite exemplos de anestésicos Líquidos voláteis orgânicos esteres não-halogenados. Resp =dietílico, etinflico, diviflico, metilpropílico, metilisopropílico, ciclometílico, glicoetílico e ciclopropílico 

12. Cite exemplos de anestésicos Gases Voláteis orgânicos. Resp = Ciclopropanol, etileno e enflurano 

13. Em relação entre estrutura química e propriedades química e biológica dos anestésicos, podemos afirmar: a) A substituição de hidrogênio por halogênos causa progressivo aumento do ponto de ebulição; b) A substituição de todos átomos de H por flúor reduz o ponto de ebulição; c) A introdução de átomo de flúor reduz a inflamabilidade e confere a estabilidade; d) A introdução de átomos de iodo e bromo torna o hidrocarboneto instável; e) Todas estão corretas 

14. Em relação entre estrutura química e propriedades química e biológica dos anestésicos, podemos afirmar: a) Hidrocarbonetos unicamente fluorados não tem potência anestésica; b)A halogenação de hidrocarbonetos da área dos alcanos produz arritmias card´piacas; c) Os dimetil-éteres halogenados são de síntese difícil e instáveis enquanto os dietil-éteres causam convulsões e arritmia respiratória; d) Os éteres  etil-metilalogenados vem sendo usados clinicamente porque são mais estáveis do ponto de vista químico, não causam arritmias cardíacas e excepcionalmente excitam o SNC; e) Todas estão corretas 

15. Em relação a farmacocinética dos anestésicos inalatórios, podemos afirmar: a) A única via importante pela qual os anestésicos inalatórios penetram e deixam o corpo é por meio dos pulmões; b) Todos são moléculas lipossolúveis pequenas que cruzam a barreira alveolar com grande facilidade; c) A velocidade da liberação do fármaco aos  pulmões determina o comportamento farmacocinético de um anestésico; d) O anestésico inspirado é absorvido nos capilares; transportado até a barreira hematoencefálica, que é livremente permeável aos anestésicos e no cérebro faz o seu efeito anestésico; e) Todas estão corretas 

16. Em relação a farmacocinética dos anestésicos inalatórios, podemos afirmar: a) O fator fisiológico que mais afeta a velocidade dos anestésicos inalatórios é a ventilação alveolar; b)Indução e recuperação rápidas são propriedades importantes de um agente anestésico; c)Velocidade de indução e de recuperação são determinadas por duas propriedades dos analgésicos solubilidade no sangue e solubilidade em lipídeos; d) Agentes com grande indice de partição sangue:gas produzem indução e recuperação lentas (halotano); e) Todas estão corretas 

17. Em relação a farmacocinética dos anestésicos inalatórios, podemos afirmar: a) O óxido nitroso e outros agentes com pequeno índice de partição sangue:gás produzem indução e recuperação rápidas; b) Agentes com alta liposolubilidade (halotano) acumulam-se gradualmente no tecido adiposo e podem produzir ressaca prolongada quando utilizados em cirúrgia demorada; c) Alguns anestésicos são metabolizados; d) A metabolização não é importante para a duração de sua ação mas contribui para toxicidade; e) Todas estão corretas 

18. Os Top's de linha dos anestésicos inalatórios e que tem sido os preferidos devido a baixa toxicidade e menores efeitos adversos, são:Sevoflurano e desflurano 

1. Em relação ao halotano, um anestésico inalatório amplamente utilizado que vem perdendo espaço para o isoflurano e outros agentes, podemos afirmar: a) Não é explosivo e é muito potente, mas não é analgésico; b) Apresenta Indução e recuperação rápidas, mas tem efeitos relaxantes sobre o útero o que limita seu uso em obstetrícia; c) Pode produzir falência respiratória e cardiovascular; d) Causa queda na PA mesmo em pequenas quantidades devido a depressão miocardica e vasodilatação; e) Todas estão corretas 

2. Perda da sensação dolorosa e o estado de inconsciencia decorrente de uma depressão progressiva irregular do snc e associados à redução do tonus muscular e da atividade reflexa. Collins defende um conceito mais amplo da anestesia geral. É o estado em que os sistemas fisiológicos do corpo estão sob regulação externa, pela ação de agentes químicos. Para esse autor verfificam-se com a anestesia geral bloqueios sensorial, motor, de reflexo e de atividade psíquica. Comente sobre cada um destes bloqueios. (vide pg.389) 

3. Cite as características para um anestésico geral inalatório. ( pg.389) 

4. Dê a classificação e estrutura química dos anestésicos ( pg.390) 

5. Faça um esquema demonstrando as 5 fases observadas no processo de absorção de um anestésico inalatório (pg. 393) 

6. Conceitue a Concentração Alveolar Mínima – CAM ( pg.393) 

7. O local de ação dos anestésicos pode ser em três níveis: Macroscópico, Microscópico e molecular. Comente sobre cada um desse nível 

8. Descreva os mecanismos de ação dos anestésicos inalatórios ( pg.394) 

9. Comente sobre a biotransformação, eliminação e ação dos anestésico inalatórios ( pg.395) 

10. Cite os efeitos dos anestésicos sobre o sistema nervoso central, metabolismo e fluxo sanguineo cerebral (pg. 396) 

11. Cite os efeitos dos anestésicos inalatórios sobre o sistema respiratório ( pg.397)